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武城法院:妥善化解保險(xiǎn)合同糾紛案

德州新聞網(wǎng)訊(記者李智群 通訊員李睿)近日,武城縣法院妥善調(diào)解一起人身保險(xiǎn)合同糾紛案,實(shí)現(xiàn)法律、社會(huì)效果有機(jī)統(tǒng)一。

2025年2月,馬某為其子在某保險(xiǎn)公司投保一款產(chǎn)品,合同于當(dāng)月生效。2025年7月至9月,被保險(xiǎn)人確診重疾,多次住院治療并產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用。然而馬某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),雙方就投保人投保時(shí)是否履行如實(shí)告知義務(wù)、保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)及醫(yī)療費(fèi)用賠付產(chǎn)生爭(zhēng)議,馬某遂訴至法院。

案件受理后,承辦法官仔細(xì)梳理案件事實(shí),精準(zhǔn)鎖定爭(zhēng)議焦點(diǎn)??紤]到被保險(xiǎn)人正處于重疾治療關(guān)鍵期,法官多次組織雙方面對(duì)面協(xié)商。法官一方面向保險(xiǎn)公司釋明法律規(guī)定與行業(yè)規(guī)范,引導(dǎo)其正視經(jīng)營(yíng)責(zé)任;另一方面向當(dāng)事人解讀合同條款與法律要求,耐心釋法明理。經(jīng)過(guò)多輪細(xì)致工作,雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議,保險(xiǎn)公司同意在扣除雙方確認(rèn)的非承保范圍費(fèi)用后,向馬某支付相應(yīng)保險(xiǎn)金,解決當(dāng)事人燃眉之急。

法官提醒,投保人在投保時(shí),務(wù)必如實(shí)告知自身健康狀況、既往病史等重要信息,保險(xiǎn)公司應(yīng)明確告知合同條款、責(zé)任免除、理賠流程等關(guān)鍵內(nèi)容,保障投保人的知情權(quán)與選擇權(quán)。

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