北京名醫(yī)的德州"心"征程——訪德州哈特瑞姆心血管病醫(yī)院常務(wù)副院長田穎

②

①

③

④

□本報記者張曉航邢仁宇本報通訊員賀佳貝

12月3日下午3點(diǎn)，冬日暖陽灑在王連軍身上，他出院啦！18天前，重度心衰的王連軍，在德州哈特瑞姆心血管病醫(yī)院實施了左心室輔助裝置（俗稱“人工心臟”）植入手術(shù)——這是該院成功實施的第二例“人工心臟”手術(shù)。

52歲的哈特瑞姆心血管病醫(yī)院常務(wù)副院長田穎望著王連軍的背影思緒翻涌：“2024年3月31日開診以來，一項項全國領(lǐng)先的診療技術(shù)在這里落地，一項項‘德州第一’在這里創(chuàng)造，5000余位來自全國各地的患者通過手術(shù)重獲‘心生’，這是我從醫(yī)近30年來一直追尋的意義。”

從北京三甲醫(yī)院辭職，毅然到德州創(chuàng)業(yè)——

“這里有我想要的未來”

2014年冬季的一天，田穎和劉興鵬、施海峰等7位三甲醫(yī)院的心內(nèi)科專家在北京一家飯店餐敘。田穎和劉興鵬是國內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域領(lǐng)軍人物馬長生教授的學(xué)生，二人當(dāng)時均在北京朝陽醫(yī)院任職，施海峰是北京醫(yī)院的心內(nèi)科專家。大家越聊越投機(jī)，碰撞出成立醫(yī)生集團(tuán)的想法。

醫(yī)生集團(tuán)是國家鼓勵支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、社會辦醫(yī)以及分級診療政策下的新生事物?！昂玫尼t(yī)療資源是有限的，且多集中在大城市，基層百姓得了重病就要舟車勞頓、費(fèi)時費(fèi)錢?！碧锓f解釋道，醫(yī)生集團(tuán)可以把不同醫(yī)院的醫(yī)生組織在一起，形成一個“名醫(yī)資源庫”，統(tǒng)籌起來和基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，既可以問診、手術(shù)，也可以輸出技術(shù)、理念，最終達(dá)到更多基層患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的目的。

說干就干，次年5月8日，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)成立，這個名字取自“HeartRhythm（心臟節(jié)律）”的中文諧音，寓意“守護(hù)心跳”——這是國內(nèi)心內(nèi)科領(lǐng)域第一個醫(yī)生集團(tuán)，轟動醫(yī)學(xué)界。

集團(tuán)成立伊始，計劃10年內(nèi)建成屬于自己的醫(yī)院，2019年德州市政府主動上門對接，極大縮短了這一進(jìn)程。德州是劉興鵬的家鄉(xiāng)，也是醫(yī)院落地的理想之選——交通發(fā)達(dá)，輻射周邊近3000萬人口，缺少優(yōu)質(zhì)的心血管病專科醫(yī)院，很多患者看病習(xí)慣于“跑省進(jìn)京”。集團(tuán)幾位創(chuàng)始人考察過后，一拍即合：“就是這里！”

經(jīng)過緊鑼密鼓地籌備，投資5.6億元的醫(yī)院建設(shè)項目于2021年啟動。2023年，工程建設(shè)如火如荼，問題迎面而來：建設(shè)現(xiàn)場缺乏哈特瑞姆集團(tuán)的決策層，有些專業(yè)事項對接不暢、決策不及時。田穎主動請纓，到德州負(fù)責(zé)此事。

建醫(yī)院和治病救人是截然不同的工作。7月，田穎來到建設(shè)現(xiàn)場一番體驗，復(fù)雜程度遠(yuǎn)超想象。并且，她還在主持當(dāng)時就職的北京天壇醫(yī)院心臟及大血管中心的工作，千頭萬緒、緊張忙碌。

11月，田穎作出一個驚人決定：遞交辭呈，全身心投入德州醫(yī)院建設(shè)中來。

入冬后的德州空氣冷冽，工地沒有暖氣、四處透風(fēng)，寒風(fēng)直往骨頭縫里鉆，塵土嗆得人直咳嗽。田穎每天泡在工地，協(xié)調(diào)施工、對接相關(guān)單位、解決突發(fā)問題，餓了去附近小吃店扒拉幾口飯，晚上回到住處熬夜研究待解決問題和下一步計劃。每天忙完，羽絨服上總是厚厚一層灰，因為頻繁清洗，一個冬天居然把6件洗掉了色。

建院的難題不只存在于鋼筋混凝土中，信息化平臺搭建、設(shè)備購置等，件件都要面對。田穎發(fā)現(xiàn)，之前負(fù)責(zé)信息化的公司設(shè)計的方案，功能遠(yuǎn)超當(dāng)下甚至未來很長時間的實際需求，不僅設(shè)計費(fèi)高昂，還需要購入更多硬件來支撐，而此時距離既定開診日期只剩下3個多月。田穎與同事緊急研究后果斷決定：更換合作方。緊接著，她牽頭重新篩選合作方、親自跟進(jìn)，確保匹配醫(yī)院實際需求，只用了短短40天便完成搭建，還節(jié)省了將近一半費(fèi)用。

設(shè)備購置也是個大工程，田穎憑借多年在北京三甲醫(yī)院一線積累的經(jīng)驗，帶領(lǐng)同事本著“又好又精”的原則如期完成?！皠虞m幾百萬元一臺的設(shè)備擺在眼前，每個決定都關(guān)乎醫(yī)院的未來，沒有壓力是假的，但我覺得只要認(rèn)準(zhǔn)‘一切為了醫(yī)院發(fā)展’，就能做出對的決定?！彼f。

哈特瑞姆醫(yī)院的候診區(qū)沒有金屬座椅，都是皮革包裹的沙發(fā)，希望患者坐在柔軟的沙發(fā)上，看著四周明亮的裝潢，緊張的心情能得到緩解。這些，也是她親自選定的。

讓田穎感動的是，德州市委市政府、德城區(qū)委區(qū)政府對醫(yī)院建設(shè)給予了極大支持?！懊慨?dāng)碰到難題，他們都第一時間幫忙解決?！彼龑τ浾哒f，消防和竣工驗收前夕，相關(guān)部門幫忙進(jìn)行了多輪模擬驗收，最終僅用兩個半月便完成全部驗收；從拿到執(zhí)業(yè)許可證到試運(yùn)營只用了18天。

去年3月30日，醫(yī)院開診前一天，田穎在動員會上熱淚盈眶——接手建院工作5個月來，這是她第一次流淚。很多人問：“放棄穩(wěn)定的工作、長期積累的聲譽(yù)，從北京到德州，值嗎？”看著眼前的醫(yī)院，田穎內(nèi)心的答案無比堅定：“這里有我想要的未來?！?/span>

打造國際領(lǐng)先診療模式，創(chuàng)多個“德州第一”——

“打贏每一場‘生命爭奪戰(zhàn)’”

醫(yī)院開診了，田穎卻很難喘口氣。一家非公立的新醫(yī)院，當(dāng)?shù)匕傩諘J(rèn)可嗎？最初3個月，由于醫(yī)保手續(xù)還未批復(fù)，醫(yī)院可以用“門可羅雀”形容，這讓以前常常夜里11點(diǎn)才下手術(shù)的她感到很不習(xí)慣。

不過，如此局面沒持續(xù)太久，醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)后，門診量迅速上升。開診一年時，門急診就達(dá)到2萬人次，手術(shù)量超過3000臺。2025年前11個月，門診達(dá)33217人次，完成治療類手術(shù)3361臺。

最早的患者多數(shù)被30多位專家的名聲吸引——其中19位是辭掉北京三甲醫(yī)院公職的醫(yī)生，10人為碩導(dǎo)、博導(dǎo)。

建院之前，劉興鵬、田穎、施海峰就確定，要實行國際領(lǐng)先的常態(tài)化專家集體會診和多學(xué)科專家組協(xié)同診療模式，以及覆蓋診前篩查、診中指導(dǎo)、診后照護(hù)的全生命周期閉環(huán)管理模式——這便是哈特瑞姆醫(yī)院最核心的競爭力。

今年2月13日深夜，一位患者被送到哈特瑞姆醫(yī)院，肌鈣蛋白、心電圖等指標(biāo)都指向心梗。然而，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有多系統(tǒng)衰竭的征兆，與單純心梗的病理進(jìn)程存在微妙差異，當(dāng)機(jī)立斷啟動多學(xué)科會診。多位專家齊聚導(dǎo)管室，作出的診斷更令人擔(dān)憂——暴發(fā)性心肌炎，這種疾病能以小時為單位摧毀心臟功能，患者死亡率高達(dá)80%。

危急關(guān)頭，田穎、馬志敏帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊實施主動脈內(nèi)球囊反搏幫助心臟供血，植入臨時起搏器幫助心臟搏動；馮光興帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊啟動體外膜肺氧合（ECMO），為心肺爭取休息時間；胡強(qiáng)夫帶領(lǐng)重癥團(tuán)隊啟動連續(xù)腎臟替代療法吸附并清除代謝廢物、炎性介質(zhì)，進(jìn)行血液凈化。以上只是“生命爭奪戰(zhàn)”的開始，接下來的240個小時內(nèi)，醫(yī)院各團(tuán)隊通力協(xié)作、接力奮戰(zhàn)，最終把患者從死亡線上拉了回來。

在哈特瑞姆醫(yī)院，各學(xué)科專家都有“絕活”，又在一次次“生命爭奪戰(zhàn)”中練就了驚人默契，最終凝聚成接“硬活”的底氣。

今年6月，一位28歲的先心病患者來問診，田穎接過病歷時不禁倒吸一口涼氣——患者心臟長在胸腔右側(cè)，左心室萎縮，只有一個功能性右心室，主動脈與肺動脈的連接顛倒，肺動脈壓力是正常值的5倍，心跳低至每分鐘三四十次?！懊糠N病情單拎出來我都見過，但集中在一個人身上太罕見了?！碧锓f說，“患者去過好多醫(yī)院，都因危險性太高被拒收，他沒有退路了，我們不能掐滅希望?！弊罱K，在重癥等團(tuán)隊的密切配合下，田穎憑借高超技術(shù)為患者植入雙腔永久起搏器，挽救了患者生命。

開診不到兩年，哈特瑞姆醫(yī)院已經(jīng)創(chuàng)造了多個“德州第一”：首例“人工心臟”植入手術(shù)、首例生物可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術(shù)、首例六瓣花脈沖電場消融手術(shù)、首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣周漏封堵術(shù)、首例全心臟生理性起搏等，門球時間（患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到首次進(jìn)行球囊擴(kuò)張的時間）遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘，最快僅需26分鐘。這里，已經(jīng)成為大量重癥心血管病患者心中的“救命之地”，目前接診德州以外患者占比達(dá)27%。

心臟康復(fù)是全生命周期閉環(huán)管理模式的重要一環(huán)，也是田穎非常看重的內(nèi)容?！皬娜珖秶鷣砜?，很多醫(yī)生和患者對心臟康復(fù)的認(rèn)知都十分不足，然而康復(fù)對患者壽命的延長至關(guān)重要?！睘榇?，田穎帶領(lǐng)同事去美國、德國的著名心臟康復(fù)中心學(xué)習(xí)，在醫(yī)院建設(shè)心臟康復(fù)中心，指導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員貫徹康復(fù)理念，未來還計劃建設(shè)心臟康復(fù)病房。

腳踝骨折，堅持跪在板凳上做手術(shù)——

“窮盡努力維護(hù)病人利益”

不久前，一位長期心絞痛的患者來求診，他的血管造影等檢查顯示正常，癥狀卻持續(xù)存在，十幾年輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。田穎接診后，留下老人的厚厚一摞病歷，花了幾個小時逐頁仔細(xì)研究，終于發(fā)現(xiàn)問題——小血管病變，單靠影像檢查難以診斷，需要靠醫(yī)生憑經(jīng)驗仔細(xì)比對病情進(jìn)展，才能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。田穎給予針對性治療后，糾纏老人十幾年的病痛終于緩解。

窮盡一切努力，實現(xiàn)病人利益最大化——這是田穎做醫(yī)生的最高信條。

今年8月，田穎收到一封38歲女患者的感謝信。她曾因先心病做過房缺修補(bǔ)術(shù)且上腔靜脈畸形，近兩年因病態(tài)竇房結(jié)綜合征再度四處求醫(yī)。然而，由于其復(fù)雜的身體狀況，多家醫(yī)院都不敢實施起搏器植入手術(shù)。去年底，她掛了田穎的號。分析過后，田穎認(rèn)為必須通過手術(shù)才能給患者更好的生活，隨后制定了多套方案，最終手術(shù)成功。她在感謝信中說：“田院長是一位追求完美的醫(yī)者，手術(shù)中我聽到她一遍一遍地更換起搏器導(dǎo)線定位點(diǎn)，一遍遍地喊‘起搏器起、起搏器?！徽揪褪?個小時，就是為了達(dá)到完美的效果，遇到她是我的幸運(yùn)?！?/p>

醫(yī)院初創(chuàng)，工作繁重，田穎每天都忙得像陀螺一樣。11月3日，記者記錄下她的工作狀態(tài)：早上5點(diǎn)半起床，6點(diǎn)半到醫(yī)院吃口面包、喝杯咖啡開始查房，7點(diǎn)半?yún)⒓尤簩W(xué)術(shù)學(xué)習(xí)，8點(diǎn)半開始值門診，持續(xù)到中午12點(diǎn)半；簡單吃完午飯后，下午1點(diǎn)半進(jìn)入手術(shù)室，完成3臺手術(shù)，5點(diǎn)主持醫(yī)務(wù)會議；晚上7點(diǎn)到術(shù)后患者病房查房，結(jié)束后回辦公室準(zhǔn)備過幾天學(xué)術(shù)會的發(fā)言，晚飯沒有吃……

今年夏天，田穎工作中不慎扭傷右腳，檢查顯示踝骨骨折、多條韌帶損傷。她負(fù)責(zé)最多的心臟起搏器植入手術(shù)，需要一只腳踩腳踏板、另一只腳站立?！搬t(yī)院剛起步，我若休息，年輕醫(yī)生容易信心不足?！彼o自己準(zhǔn)備了一個板凳，做手術(shù)時右腿跪在上面，3個月里沒落下一臺手術(shù)、一次坐診。腿部骨折本需靜養(yǎng)，她卻天天在醫(yī)院奔波，甚至磨壞了兩組踝部支具。

“田院長是一名專業(yè)拔群的醫(yī)生，作為國內(nèi)知名心臟電生理專家，在面對疑難危重病例時展現(xiàn)出的醫(yī)技令人驚嘆；她是一名實干的管理者，面對醫(yī)療之外的復(fù)雜問題，同樣能夠游刃有余地應(yīng)對?！眲⑴d鵬如是評價結(jié)識已有19年的“老戰(zhàn)友”。

出生在哈爾濱的田穎已經(jīng)將根扎進(jìn)德州這片土地，她甚至能分辨出各縣的方言?？粗t(yī)院從一片工地變成患者信賴的“救命地”，看著全國各地的患者帶著信任來問診并康復(fù)，看著年輕醫(yī)生慢慢成長，她覺得所有的付出都值得。

當(dāng)下，哈特瑞姆醫(yī)院與當(dāng)?shù)貜V泛合作，牽頭建立德州市心房顫動醫(yī)療質(zhì)量控制中心，構(gòu)建起覆蓋6縣市的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建心臟急救與房顫診療聯(lián)盟，與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議。他們還啟動了“電生理接班人計劃”，招攬全國青年才俊，為周邊乃至全國培養(yǎng)心血管病診療人才。

“我們計劃把德州的哈特瑞姆醫(yī)院做好，打造成面向全國的心血管病診療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人才的輸出地，讓更多患者不用跑遠(yuǎn)路看病?！碧锓f的話語里，滿是堅定與期許。

圖①：田穎（中）帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者手術(shù)患者手術(shù)。

圖②：查看影像資料查看影像資料。

圖③：主持醫(yī)務(wù)會議主持醫(yī)務(wù)會議。

圖④：詳細(xì)詢問患者病情。

記者 王志偉攝