雙方醫(yī)護(hù)人員共同查房

年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)閱片

李蓮芹（中）指導(dǎo)規(guī)范病歷書寫

□文/圖本報(bào)記者滕璐唐志梅本報(bào)通訊員劉桂圣王大千

近日，一封感謝信被送到了德州市第二人民醫(yī)院黨委書記高立民的手中。信紙很輕，內(nèi)容卻沉甸甸——滿載趙虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的感激。

信中寫道：“貴院的幫扶如春風(fēng)化雨，滋潤(rùn)著趙虎鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的土壤。”

這封感謝信，引出一個(gè)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心命題：市級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，如何真正沉到基層、扎下根，變成“帶不走”的醫(yī)療力量？

“輸血”見效市里專家來了

每周三上午8點(diǎn)，趙虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專家門診前總會(huì)排起長(zhǎng)隊(duì)。村民們拿著化驗(yàn)單、體檢報(bào)告和影像片，等候市第二人民醫(yī)院頭頸外科主任王雁飛。

53歲的張女士就是其中之一。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤后，她不疼不癢，沒太當(dāng)回事，但心里總是不踏實(shí)。聽說市里專家來了，她特地來問問，到底需不需要治。

王雁飛查看影像資料后提醒：“腫瘤緊貼氣管與神經(jīng)，拖久了可能壓迫氣道，甚至轉(zhuǎn)移?！彼媚Ｐ椭v解病情，把問題講清講透。張女士這才決定盡快治療。通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道，她被轉(zhuǎn)入市第二人民醫(yī)院手術(shù)。術(shù)后病理證實(shí)為早期惡性病變。出院時(shí)，她拉著王雁飛的手，連聲道謝。

這件事讓王雁飛意識(shí)到，基層群眾對(duì)甲狀腺疾病存在誤區(qū)——不疼就不看病。于是，他在衛(wèi)生院開起健康講堂，講自查方法，講早篩早診早治。幾期下來，村民健康意識(shí)明顯提高，主動(dòng)咨詢、檢查的人也多了。

2025年初，市第二人民醫(yī)院與趙虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)合作；同年8月，“專家名醫(yī)工作站”正式揭牌，9名專家覆蓋7個(gè)專業(yè)，常年輪值。骨科專家手把手教復(fù)位技巧，眼科專家?guī)硌鄣缀Y查，麻醉醫(yī)生把圍術(shù)期管理規(guī)范帶入鄉(xiāng)鎮(zhèn)手術(shù)室。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉到基層，實(shí)現(xiàn)了“輸血”的效果。

“造血”生根基層醫(yī)護(hù)會(huì)了

“輸血”僅是第一步，真正的難題是“造血”。

李蓮芹是市第二人民醫(yī)院骨科

護(hù)士長(zhǎng)，也是幫扶隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)。去年年初，她和兩名護(hù)理同事常駐趙虎鎮(zhèn)時(shí)，心里就揣著一本賬：要把市級(jí)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)范帶過來，讓衛(wèi)生院的護(hù)理能力上一個(gè)臺(tái)階。

但她沒想到，第一次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的機(jī)會(huì)來得這么快。

一位老年癡呆的患者長(zhǎng)期臥床，全身褥瘡。出院后，胃管和尿管到期需要更換。家屬正發(fā)愁——老人每次換管時(shí)會(huì)掙扎、拔管，極不配合，加上全身褥瘡不能隨意翻身，衛(wèi)生院的護(hù)士只能在受限體位操作，難度很大。聽說市里醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)就在衛(wèi)生院，家屬抱著試試看的心態(tài)來了。

“這對(duì)我們來說都是常規(guī)操作，放心吧。”更換管路時(shí)，李蓮芹一邊熟練操作，一邊把要點(diǎn)拆解給衛(wèi)生院的護(hù)士：怎么固定管路、怎么在受限體位下操作、怎么安撫不配合的患者。

這件事很快在衛(wèi)生院傳開。領(lǐng)導(dǎo)和同事都說：“確實(shí)解決了大問題。學(xué)會(huì)了技術(shù)，我們心里也有了底氣?！?/p>

從那之后，李蓮芹制定出了詳細(xì)的教學(xué)目標(biāo)，定期與當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員溝通交流；疑難護(hù)理她上手，同時(shí)手把手教；需要協(xié)調(diào)市級(jí)專家她聯(lián)系；有患者要轉(zhuǎn)診，她幫忙開通綠色通道?！安轶w發(fā)現(xiàn)老人甲狀腺有問題，我把彩超資料拍給頭頸外科的醫(yī)生，約好時(shí)間讓他來看。”李蓮芹說，“骨傷、乳腺、婦科，需要哪個(gè)科我聯(lián)系哪個(gè)科醫(yī)生過來，讓患者少跑腿?！?/p>

在骨科診室，衛(wèi)生院年輕醫(yī)生陳偉豪的筆記本上，密密麻麻記滿了市第二人民醫(yī)院骨科主任賈延昭的講解?！皬淖罨A(chǔ)的解剖結(jié)構(gòu)開始教，肩周炎怎么鑒別，封閉治療打哪個(gè)位置，每次都講得很細(xì)?！比缃?，簡(jiǎn)單的操作，他也能獨(dú)立完成。

這就是“造血”——把技術(shù)留下來，把規(guī)范建立起來，把人帶出來。

“活血”暢通遠(yuǎn)程診斷準(zhǔn)了

專家下沉是“輸血”，人才培養(yǎng)是“造血”，設(shè)備升級(jí)和遠(yuǎn)程醫(yī)療，則是讓基層醫(yī)院“活血”的保障。

新院區(qū)啟用后，趙虎鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)添了CT、進(jìn)口彩超，設(shè)備不比城里差。但院長(zhǎng)王勝海心里清楚：“設(shè)備有了，看片子的人跟不上，還是白搭?！?/p>

轉(zhuǎn)折發(fā)生在去年9月。依托醫(yī)聯(lián)體信息化平臺(tái)，兩院搭建起遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)，“基層拍片、上級(jí)診斷、實(shí)時(shí)反饋”成為現(xiàn)實(shí)。

68歲的劉先生因胸悶氣短到衛(wèi)生院拍胸片。影像上傳后，市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心副主任邵元偉在線閱片，發(fā)現(xiàn)肺部有一處可疑結(jié)節(jié)。他立即通過系統(tǒng)標(biāo)注位置，并協(xié)調(diào)開通綠色通道。劉先生隨后在市第二人民醫(yī)院接受了治療。手術(shù)后復(fù)查時(shí)他說：“幸虧市里的專家發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，要是再晚發(fā)現(xiàn)幾個(gè)月，后果真不敢想。”

“以前拍片后得自己跑市里找專家看。如今在衛(wèi)生院拍完，半小時(shí)就能拿到市里專家的診斷報(bào)告，真是方便?！壁w虎鎮(zhèn)村民們感慨道。

數(shù)據(jù)顯示，截至去年11月，通過遠(yuǎn)程閱片機(jī)制，累計(jì)完成診斷2300余例。

更讓村民踏實(shí)的是，消化內(nèi)鏡檢查在衛(wèi)生院也能做了。反酸、燒心等毛病，以前只能吃藥硬扛，或者輾轉(zhuǎn)幾十公里去大醫(yī)院做檢查?，F(xiàn)在，在衛(wèi)生院就能查，早期病變能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

“這不僅是多了一臺(tái)設(shè)備，更是診療能力的質(zhì)變?！蓖鮿俸Ｕf，“診斷從‘憑經(jīng)驗(yàn)’升級(jí)為‘直視病灶確診’，讓我們衛(wèi)生院真正守住了群眾健康的第一道關(guān)口?！?/p>

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，寫進(jìn)政府文件，列在年度工作要點(diǎn)里。但落實(shí)到趙虎鎮(zhèn)，就是這些人和這些事——是王雁飛的甲狀腺健康講座，是賈延昭每周定期的門診，是李蓮芹教護(hù)士給特殊患者換胃管的那個(gè)下午，是邵元偉在屏幕上圈出肺結(jié)節(jié)的那三分鐘。

正如那封感謝信結(jié)尾所寫：“貴院專家的付出如燈塔引航，照亮了基層醫(yī)護(hù)人員的成長(zhǎng)之路?！?/p>

燈塔亮了，前行的路，自然也就寬了。