原標(biāo)題：產(chǎn)前追蹤、產(chǎn)后即治，首兒所德州醫(yī)學(xué)中心——重建腸道 新生兒轉(zhuǎn)危為安

□本報(bào)記者唐志梅 本報(bào)通訊員李迎夏

出生僅20小時(shí)，體重不足3公斤的新生兒遭遇消化道畸形，腹腔內(nèi)腸管嚴(yán)重粘連，手術(shù)操作空間以毫米計(jì)……近日，首都兒科研究所德州兒童醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)臨危不懼，成功為這名患兒實(shí)施高難度緊急手術(shù)。目前患兒已順利出院，各項(xiàng)身體指征恢復(fù)良好。

這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)的伏筆，埋藏在一次常規(guī)產(chǎn)檢中。徐女士孕25周超聲檢查發(fā)現(xiàn)，腹中雙胎中的一個(gè)胎兒存在腸管擴(kuò)張。首兒所德州兒童醫(yī)學(xué)中心超聲科立即實(shí)施高危新生兒管理，對(duì)這名尚未出生的寶寶進(jìn)行密切追蹤。監(jiān)測(cè)期間，胎兒曾出現(xiàn)少量腹水，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)審慎判斷為生理現(xiàn)象，但始終保持高度警惕，為出生后快速救治打好基礎(chǔ)。

孕37周的徐女士順利分娩。雙胞胎中，一名寶寶身體指標(biāo)正常，另一名則第一時(shí)間轉(zhuǎn)入新生兒科。小兒外科、麻醉科立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，制定手術(shù)方案。

“孩子的病情比預(yù)判的更兇險(xiǎn)。”首兒所常駐專家、中心小兒外科主任馮翠竹介紹，基于產(chǎn)前監(jiān)測(cè)細(xì)節(jié)，患兒出生后立即接受禁食、胃腸減壓等關(guān)鍵干預(yù)，從源頭避免腸管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒腹腔內(nèi)腸管嚴(yán)重粘連，如同“坨住的面條”交織在一起。病變部位為空腸，閉鎖盲端近端腸管極度增粗，遠(yuǎn)端卻纖細(xì)如線，直徑相差5到6倍，常規(guī)一期吻合手術(shù)無(wú)法實(shí)施。

新生兒臟器嬌嫩、血容量少，手術(shù)操作空間以毫米計(jì)。馮翠竹當(dāng)機(jī)立斷，為患兒制定T形吻合聯(lián)合姑息性造瘺方案。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)小心翼翼松解粘連腸管，將粗細(xì)懸殊的腸管側(cè)壁精準(zhǔn)對(duì)合、吻合打通，再將腸管提出肚皮外造瘺，為腸內(nèi)容物打造“雙重排出路徑”。待兩三個(gè)月后患兒腸管功能恢復(fù)，再行二期造瘺還納，即可實(shí)現(xiàn)徹底治愈。

術(shù)后，患兒在新生兒科接受24小時(shí)精細(xì)化護(hù)理。從幾毫升初乳開(kāi)始，奶量逐漸增加，寶寶體重穩(wěn)步增加，最終達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

“從產(chǎn)前監(jiān)測(cè)到出生后救治，團(tuán)隊(duì)的每一步?jīng)Q策都圍繞患兒安全展開(kāi)?！瘪T翠竹說(shuō)，“讓德州孩子在家門(mén)口享受和北京同質(zhì)化的兒科醫(yī)療服務(wù)，是我們常駐這里的初心?！?/p>