馮翠竹（右）為患兒剔除腸系膜淋巴囊腫。記者唐志梅攝

□本報記者陳錕 本報通訊員季冬

7月21日，在德州市婦幼保健院兒外科門診，3個月的樂樂（化名）依偎在媽媽懷里，笑容燦爛。誰能想到，這個活潑的寶寶在出生前就被發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)長有多房囊性包塊，并在新生兒期經(jīng)歷了一場高難度手術。該院兒外科主任馮翠竹表示，樂樂的康復得益于現(xiàn)代產(chǎn)前超聲技術的精準診斷、嚴密的動態(tài)監(jiān)測以及多學科團隊的協(xié)作救治。

樂樂媽媽在懷孕29周時前往市婦幼保健院進行常規(guī)孕檢，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左側腹腔存在一個3.8厘米的多房囊性包塊。孕婦全家陷入了巨大的焦慮和恐慌之中，樂樂媽媽焦急地向醫(yī)生求助。醫(yī)院立即組織產(chǎn)科、超聲科、兒外科、新生兒科進行多學科會診，考慮該囊腫良性可能性大，分娩后可手術切除，且胎兒發(fā)育各項指標正常，經(jīng)專家組全面論證并征求孕婦及家屬意見后，決定采取保守觀察策略。馮翠竹介紹，新生兒腹腔囊腫的發(fā)病率約為兩萬分之一，屬罕見病，現(xiàn)代超聲技術可在孕中期（18至24周）檢出≥1厘米的囊腫，為早期干預提供了可能。

“我們采用了‘三步監(jiān)測法’跟蹤囊腫變化，第一步是產(chǎn)前每2周一次超聲檢查，第二步是出生后48小時內(nèi)進行新生兒專項評估，第三步是出院后定期隨訪。”馮翠竹解釋道。

孕期胎兒腹腔囊腫未發(fā)生明顯變化，分娩后的專項評估也未見異常，但不久后，樂樂突發(fā)嚴重黃疸，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其囊腫已達5.3厘米。馮翠竹解釋：“巨大囊腫壓迫膽道，導致膽汁排泄受阻，容易形成梗阻性黃疸。若不及時干預，可能引發(fā)膽紅素腦病，影響智力發(fā)育。而且囊腫一旦破裂，會刺激腹膜，出現(xiàn)急性炎癥反應，若不及時手術，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命?！贬t(yī)院立即啟動多學科會診機制，安排樂樂住院進行藍光治療，同時密切監(jiān)測囊腫變化。

5月20日，樂樂的膽紅素水平恢復正常，在全麻下接受腹腔囊腫切除手術。馮翠竹說：“新生兒手術難度極高，麻醉管理、術中體溫維持、液體控制均需精準把控。而且樂樂還是新生兒，體重輕、手術耐受性差，風險系數(shù)更高?！钡轮菔袐D幼保健院依托首都兒科研究所專家團隊的支持，由兒外科、新生兒科、麻醉科等組成聯(lián)合團隊，通過精細操作，最終順利完成手術。

術后，在醫(yī)護團隊的精心照護下，樂樂恢復良好，未出現(xiàn)感染或腸粘連等并發(fā)癥。馮翠竹說：“樂樂所患疾病為腸系膜淋巴囊腫，這種囊腫術后有復發(fā)可能，所以應定期復查，警惕囊腫復發(fā)及囊腫破裂、感染或腸梗阻等風險。我們建議術后1年內(nèi)每3個月復查一次，之后根據(jù)情況調(diào)整隨訪頻率?！?/p>

隨著醫(yī)學的進步，多數(shù)先天性結構畸形可通過手術治愈。馮翠竹特別強調(diào)產(chǎn)前診斷和分娩規(guī)劃的重要性：“建議孕婦在具備新生兒外科診療能力的三級醫(yī)院分娩，以便及時處理突發(fā)情況?！彼ㄗh準父母們要重視三級產(chǎn)前超聲檢查：“就像樂樂這一病例，我們在孕29周就發(fā)現(xiàn)了問題?，F(xiàn)在市婦幼保健院可以讓孕婦在產(chǎn)檢時就能獲得兒外科專家的評估，制定個性化的圍產(chǎn)期管理方案，為寶寶的健康成長保駕護航?！?/p>