原標(biāo)題：德州市去年圍繞醫(yī)療保障工作實(shí)施一系列改革舉措—— 群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng)

德州新聞網(wǎng)訊（記者董天力）近日，市政府新聞辦召開2025年德州市醫(yī)療保障工作專題新聞發(fā)布會，邀請市醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志介紹主要進(jìn)展和成效。過去一年，全市醫(yī)療保障體系穩(wěn)健運(yùn)行，多項(xiàng)改革惠民舉措落地見效，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng)。

聚焦群眾關(guān)切，一批省市民生實(shí)事扎實(shí)落地。在“高效辦成一件事”改革中，就醫(yī)費(fèi)用報銷實(shí)現(xiàn)線下“只進(jìn)一門”、線上“一網(wǎng)通辦”。長期護(hù)理保險制度不斷深化，服務(wù)覆蓋面向農(nóng)村延伸，全市現(xiàn)有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)79家，累計為2.37萬名失能人員支付護(hù)理待遇3.77億元。便民服務(wù)持續(xù)升級，醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一窗受理”，異地就醫(yī)結(jié)算更加便捷，全年2699人獲得異地免申直賠307.03萬元。

醫(yī)療保障制度網(wǎng)越織越密，多層次保障體系更加健全。居民醫(yī)保待遇政策得到優(yōu)化，住院起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例調(diào)整更趨合理，門診慢特病病種管理更加規(guī)范。醫(yī)療救助托底功能強(qiáng)化，全年共資助11.4萬人參保，救助資金支出7455.1萬元，并啟動了對剛性支出困難家庭的專項(xiàng)救助。普惠型商業(yè)健康保險“德州惠民?！苯】蛋l(fā)展，2025年度已為7.48萬人次賠付1512.78萬元。

醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革縱深推進(jìn)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。支付方式改革引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)提質(zhì)，全市次均住院費(fèi)用同比下降2.78%。藥品耗材集中采購成果顯著，累計落地執(zhí)行集采藥品890種、耗材43類，為患者減負(fù)57.27億元。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展獲有力支持，中醫(yī)日間病房定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擴(kuò)增至122家，并通過“同病同效同分值”機(jī)制激勵中醫(yī)特色診療。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，群眾辦事就醫(yī)更加便利。結(jié)算流程不斷優(yōu)化，醫(yī)?；鸾Y(jié)算周期縮短至15個工作日，生育津貼實(shí)現(xiàn)“即申即享”，全年發(fā)放1.38億元。參保覆蓋面穩(wěn)固擴(kuò)大，2025年全市參保512.42萬人。跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)能力提升，吸引了更多周邊地區(qū)群眾來德就醫(yī)，2025年來德就醫(yī)人次同比增長77.66%，其中齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院接待跨省就醫(yī)患者9.25萬人次。

多項(xiàng)重大改革試點(diǎn)取得突破性進(jìn)展。國家級“醫(yī)保錢包”試點(diǎn)累計交易6500余筆，撬動個人賬戶沉淀資金近300萬元，提升了家庭共濟(jì)與支付便利性?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”信用就醫(yī)模式累計簽約11.4萬人。DIP支付方式改革持續(xù)深化，通過建立“特例單議”機(jī)制，有效防范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)因控費(fèi)可能產(chǎn)生的推諉重癥患者問題，前三季度評議通過特殊病例2387份。

在支持生育政策方面，醫(yī)保部門將輔助生殖項(xiàng)目納入支付范圍，提高生育醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，擴(kuò)大異地生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，并深化生育待遇“一件事”改革，大幅減輕了群眾生育負(fù)擔(dān)。2025年，全市輔助生殖技術(shù)治療醫(yī)?；鹬Ц?47萬元，異地生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算534人次。