原標(biāo)題：德城區(qū)天衢街道探索實施“家庭醫(yī)生+社區(qū)網(wǎng)格員”基層服務(wù)新模式——融合互動 醫(yī)療服務(wù)送到家

□本報記者馬樂本報通訊員賈婷婷

“多虧了網(wǎng)格員和家庭醫(yī)生，我的血壓現(xiàn)在控制得不錯?！苯鼛兹眨鲁菂^(qū)天衢街道十中宿舍小區(qū)的趙治國老人逢人便夸。這位曾因血壓不穩(wěn)而憂心忡忡的68歲老人，如今臉上滿是安心的笑容。

今年初，趙治國被查出患上了高血壓。雖遵醫(yī)囑服藥，血壓值卻始終起伏不定，還伴有頭暈。一次日常入戶走訪，網(wǎng)格員李曉輝從閑聊中捕捉到這一細節(jié)，立即聯(lián)系負責(zé)該小區(qū)的家庭醫(yī)生董靈燕，一同上門為老人進行隨訪與健康評估。董靈燕仔細詢問了趙治國的飲食、作息與用藥習(xí)慣后，找到了癥結(jié)：鹽分?jǐn)z入偏高，且有時漏服藥物。她用老人的手機設(shè)置了服藥提醒鬧鐘，叮囑其要低鹽飲食，并將老人拉進家庭醫(yī)生服務(wù)微信群。“身體有什么情況，我就在群里咨詢，醫(yī)生很快回復(fù)，心里踏實多了?！壁w治國老人道出了許多居民的心聲。

趙治國的經(jīng)歷，正是天衢街道探索實施“家庭醫(yī)生+社區(qū)網(wǎng)格員”基層健康服務(wù)新模式的鮮活寫照。

天衢街道共有家庭醫(yī)生63名，服務(wù)群眾9萬余人。這些家庭醫(yī)生均為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，除提供家庭醫(yī)生服務(wù)外，還承擔(dān)著大量公共衛(wèi)生工作。為深化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，切實增強老年人、慢性病患者等重點人群的獲得感，今年初，天衢街道正式啟動這一機制，根據(jù)服務(wù)半徑和人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，63名家庭醫(yī)生與115名網(wǎng)格員完成結(jié)對簽約。

網(wǎng)格員發(fā)揮“人熟、地熟、情況熟”的優(yōu)勢，深入梳理居民信息，在日常巡查中發(fā)現(xiàn)健康隱患，家庭醫(yī)生及時介入，而家庭醫(yī)生隨訪時收集的健康數(shù)據(jù)，又可以反向賦能網(wǎng)格精準(zhǔn)管理。雙方信息互通、任務(wù)共擔(dān)、服務(wù)聯(lián)動，讓健康管理從“被動接診”轉(zhuǎn)向“主動干預(yù)”，從“單點突破”升級為“系統(tǒng)防控”，切實打通健康服務(wù)的“最后一公里”。

在具體實踐中，“家醫(yī)+網(wǎng)格”的融合效應(yīng)不斷顯現(xiàn)。家庭醫(yī)生每季度需要對服務(wù)群眾開展慢病隨訪?！拔覀儠崆霸谖⑿湃喊l(fā)布通知，但有些老人沒有智能手機，只能逐一打電話或反復(fù)上門，僅在找人這個環(huán)節(jié)就要耗費大量時間和精力?！奔彝メt(yī)生鄭英華告訴記者，有了網(wǎng)格員的加入，老人們能早早得到消息，家庭醫(yī)生的服務(wù)效率顯著提升，有限的專業(yè)力量得以更精準(zhǔn)地投放到最需要的地方。

“經(jīng)過前期培訓(xùn)，在轄區(qū)巡查時，我們會重點關(guān)注獨居老人等有特殊需求的群體。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知結(jié)對家庭醫(yī)生，確保居民得到及時專業(yè)的診治?！本W(wǎng)格員武歡歡介紹。前不久，她在入戶巡查時發(fā)現(xiàn)，一位獨居老人服用的降壓藥已經(jīng)過期，便第一時間聯(lián)系了家庭醫(yī)生。對方及時趕到老人家中，更換了藥品，并根據(jù)老人身體情況調(diào)整了用量。“多虧了你們，孩子不在身邊，我眼神也不好，哪尋思這藥竟然過期了?！崩先诉B連道謝。

由網(wǎng)格員“引路”、家庭醫(yī)生“跟進”的融合互動模式，正推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉到群眾“家門口”，成為居民的堅實“醫(yī)”靠。今年以來，天衢街道累計完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)5.9萬余人次，重點人群簽約率達72%，群眾滿意度達85%。

如今，在天衢街道的大街小巷，“紅馬甲”與“白大褂”穿梭往來的身影已成為一道動人的風(fēng)景?！拔覀儗⒊掷m(xù)完善網(wǎng)格醫(yī)療服務(wù)體系，借助網(wǎng)格員力量，構(gòu)建起篩、查、管、治、訪五位一體的信息化健康管理模式，織就一張覆蓋基層、響應(yīng)及時的健康守護網(wǎng)?！碧灬榻值擂k事處相關(guān)負責(zé)人表示。